Siamo sicuri che abbiate letto e sentito che l'osteocondrosi lombare colpisce spesso impiegati di banca e impiegati, programmatori e rappresentanti del lavoro fisico pesante. Questo è vero, ma tutta la verità è che oggi è quasi impossibile trovare almeno un tipo di attività che non sia associato al rischio di sviluppare questa malattia.
Perché? L'osteocondrosi lombare è una sorta di "tassa sulla camminata eretta", un tributo che ognuno di noi deve rendere alla natura. La ragione dei cambiamenti degenerativi nel tessuto cartilagineo del disco intervertebrale non risiede tanto nell'aumento dei carichi sul suo nucleo polposo, ma nelle peculiarità dell'afflusso di sangue a queste strutture.
Verso il ventesimo anno di vita, le arterie che alimentano i tessuti fibrocartilaginei dell'IVD nell'adolescenza vengono cancellate e per tutti gli anni rimanenti il nucleo polposo e l'anulus fibroso ricevono i nutrienti esclusivamente per diffusione, e questo chiaramente non è abbastanza! Oligoelementi, polisaccaridi, amminoacidi e altri componenti strutturali entrano nei condrociti (cellule che sintetizzano la sostanza interstiziale del disco) in quantità estremamente limitate, creando un terreno fertile per lo sviluppo dei processi distrofici.
Nel corso delle nostre attività professionali, gettiamo regolarmente semi in questo terreno fertile. Ci sediamo nella posizione sbagliata, solleviamo pesi in modo errato, ci muoviamo un po 'e passiamo molto tempo al volante o dietro il monitor di un computer. A parità di altre condizioni, una tale forma di attività fisica "ce la farebbe", ma in condizioni di scorta limitata di strutture cartilaginee nell'IVD, si sviluppano inevitabilmente processi degenerativi.
Come si manifesta l'osteocondrosi lombare?
La prima manifestazione di osteocondrosi della regione lombare è la sindrome del dolore. Di regola, per la prima volta un "uomo fortunato" è colpito da un forte dolore alla schiena, che gli trafigge il corpo con un pugnale. Il dolore si verifica dopo una torsione involontaria del tronco, inclinazione o dopo ipotermia. Non c'è modo di sopportare un tale dolore: letteralmente fa a maglia una persona con le mani delle sue gambe e lo incatena a letto.
Quali cambiamenti si verificano nella colonna vertebrale sullo sfondo della sindrome del dolore? Per ridurre il dolore, il sistema nervoso invia segnali stimolanti ai muscoli profondi della schiena. Il rafforzamento del tono muscolare aiuta a ridurre la mobilità nel segmento interessato della colonna vertebrale, che per qualche tempo riduce la gravità del dolore. In futuro, la miofissazione cessa di svolgere una funzione compensatoria e un tale squilibrio muscolo-tonico intensifica solo il dolore.
Durante l'esame di un tale paziente, il neuropatologo rileverà segni di sindrome da fissazione o sintomi oggettivi della malattia - cambiamenti nella statica e nella dinamica. Per cambiamenti nella statica nell'osteocondrosi lombare, si intende un appiattimento o un'intensificazione della curvatura fisiologica (lordosi) e la comparsa di una curvatura patologica verso il dolore (scoliosi). I sintomi dinamici della malattia sono una forte limitazione della mobilità (fino alla completa immobilizzazione) nel segmento colpito.
Tutti questi cambiamenti possono essere confermati utilizzando la spondilografia (raggi X della colonna vertebrale) e metodi di ricerca più moderni come la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica. Le immagini mostrano anche una diminuzione dell'altezza del disco nell'area di PDS clinicamente significativa, protrusione erniaria, osteofiti.
Osteocondrosi lombare, trattamento
La fissazione e la sindrome del dolore in combinazione con i segni morfologici sulle immagini diagnostiche formano un quadro completo della sindrome vertebrale, che è causata dall'osteocondrosi lombare. La prossima domanda che chiediamo al medico dopo aver completato la fase diagnostica è come trattare la malattia?
Certo, non è sempre la malattia che deve essere curata, ma il paziente, ma non ci allontaneremo dalle discussioni filosofiche. E risolveremo problemi più urgenti: prima dovremo superare la sindrome del dolore. Per fare questo, abbiamo bisogno di farmaci ad azione sistemica e locale, come FANS, ormoni corticosteroidi, miorilassanti e possibilmente anche antidepressivi. Dopo il sollievo dalla sindrome del dolore, arriva il turno dei metodi di trattamento conservativi.
Se ti è stata diagnosticata un'osteocondrosi lombare, il trattamento sarà lungo e dovresti essere preparato per questo sia moralmente che finanziariamente. Di fatto e di diritto, è impossibile superare completamente la malattia, quindi con una certa frequenza dovrai visitare i medici fino alla fine dei tuoi giorni.
L'algoritmo di trattamento è sempre individuale, ed è sviluppato dal medico curante che conosce la storia della malattia, elencheremo solo le possibili direzioni della terapia. La riflessologia ha un effetto positivo, tra i metodi di cui l'agopuntura è in primo luogo. Alcuni specialisti sostengono la terapia di trazione, sebbene altre scuole di vertebrologia neghino questa tecnica. Vale la pena provare la massoterapia, devi assolutamente includere esercizi per la schiena (LFK) nel tuo programma di riabilitazione, puoi anche ricorrere all'aiuto di chiropratici qualificati.
In 90 casi su 100 metodi di terapia conservativa sono sufficienti per tenere sotto controllo la malattia, i restanti dieci pazienti sono indicati per il trattamento chirurgico. In assenza di indicazioni assolute per la chirurgia (spondilolistesi grave, stenosi spinale), è possibile il trattamento con chirurgia mininvasiva. Se il grado di cambiamenti morfologici nella colonna vertebrale ha raggiunto un livello critico, vengono utilizzati metodi moderni di ricostruzione del disco mediante impianti.